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关于儿童近视的权威说法听听世界眼科100强人物林顺潮的回答

文章来源:未知 2018-07-24 19:51

  近年来,儿童眼健康问题越来越严峻,也受到了众多家长的关注。之前向大家征集了“你最关心的儿童眼部健康问题”,并后续采访了亚太眼科界领军人物香港眼医林顺潮教授。林顺潮,香港希玛眼科

  近年来,儿童眼健康问题越来越严峻,也受到了众多家长的关注。之前向大家征集了“你最关心的儿童眼部健康问题”,并后续采访了亚太眼科界领军人物香港眼医林顺潮教授。

  林顺潮,香港希玛眼科集团董事长,为了将更好的国际医疗服务带入内地,于2013年在CEPA(内地与香港关于建立更紧密经贸关系安排)框架下创办了内地首家港资独资眼科专科医院深圳希玛林顺潮眼科医院。林顺潮教授是英国皇家眼科学院院士,香港眼科医学院院士,香港中文大学医学博士,曾被授予“香港十大杰出青年”、“世界十大杰出青年”;世界眼科学会亚太区最佳眼科临床教授奖,以及亚太眼科医学院最高成就奖、亚太眼科最高学术成就奖项;曾连续3届入选世界眼科100强人物;刘德华的老花眼、郭晶晶的视网膜脱落,都是他亲手医治的。

  征集回来的问题,意料之外却又是情理之中,大家问得最多的是“孩子近视”。这和官方数据其实是统一的。

  2017年世界卫生组织调查数据表明,我国近视眼人数多达6亿,青少年近视率约70%,高居世界第一,整体趋势是近视发生的年龄越来越小,高度近视的比例逐年上升。具体到青少年近视,不同年龄段的发病率约为:小学生30%,中学生60%,高中生85%。

  根据征集回来的问题,给挑选几个大家都比较关心的问题,并邀请了林顺潮教授针对这些问题给出专业的回答。

  有人注意到近年来学琴和近视的孩子是在同步增长的,于是有了“学钢琴会导致近视”的说法,对此您的观点是?

  林顺潮:学钢琴本身是一件陶冶情操、开发智力的好事,真正导致孩子近视的,是练琴过程中错误的用眼习惯,具体说就是距离近、时间久。琴谱上的音符往往印得很小、很密,孩子为了不弹错,要长时间、近距离、紧盯着音符,久而久之眼睛出现疲劳,近视的发生就难以避免了。

  大家都意识到了电子产品对视力的损害,开始对孩子使用电子产品加以控制,但是看书、玩玩具、画画也是近距离用眼,是不是就没有问题呢?

  林顺潮:你提得很对。电子产品泛滥对近视高发有影响,但是,长时间处于狭小的室内空间中、近距离用眼、缺乏户外活动,对近视高发也有至关重要的影响。所有近距离、得不到放松的用眼活动,都应该注意,而不是一味归咎到电子产品那里。

  很多家长听到医生建议孩子配眼镜,都有一种“不甘心”的心情,试图通过针灸、仪器按摩等方法让孩子恢复视力,对于“近视不可逆”的说法不愿接受。近视真的不可逆吗?为什么那些方法没有用?

  林顺潮:近视最常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦到视网膜前,而非视网膜之上,以致患者看远距离景物时会感到模糊。

  怀疑儿童近视,应先排除假性近视。它是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩,过度调节,形成调节痉挛,使晶体曲度增加,眼球处于近视状态。

  如果是假性近视,那么不需要戴眼镜,可以通过注意用眼卫生,辅以一些调节手段来改善它。

  如果是真性近视,目前没有特效方法和药物可以把它治好。因为眼轴长度不可逆,针灸和仪器按摩并不能缩短眼轴、恢复视力。

  林顺潮:不是。不光要戴眼镜,而且要尽早戴,度数要准确,还要坚持戴,不能一会儿戴一会儿摘。

  不戴眼镜,眼睛看不清楚,长久处于疲劳状态,视力会进一步下降。反而是戴上眼镜,视物清晰,眼睛不疲劳,度数才能稳定。

  事实上,随着儿童生长发育,身体会长高,眼球也会生长,近视度数会因此逐渐加深,并不是因为戴眼镜的缘故。

  林顺潮:有些话听着很简单,简单到很多人都不太重视,实际上这就是行之有效的方法。再次重申,近视不能根治,无论是预防还是控制,都需要这样做。

  近距离用眼10分钟,远眺放松1分钟。实在做不到,至少做到近距离用眼40分钟,远眺放松5~10分钟。

  增加户外运动。只要是户外运动,都是对眼睛有益的。特别一点,放风筝可以松弛眼内肌肉,放松睫状肌。羽毛球、乒乓球、网球,可以让追着球的眼睛远近调节,促进血液循环,提高视敏度,消除眼疲劳。

  您又一次提到户外运动的重要性。我们都知道户外运动对身体好,为什么对预防、控制近视也有用呢?

  林顺潮:因为充足的阳光可以给孩子的眼睛补钙,有助于眼球巩膜的“加固”,还能够刺激视网膜分泌多巴胺,有效预防近视的发生,控制近视的发展。

  每天至少1小时户外运动,能够2~3小时更好,记住不是夜间运动,而是在日光下,这是非常有效的自然疗法。

  常有人问我近视有没有食疗方法,实话讲,我们的营养状况比几十年前好多了,但是近视增长这么厉害,现代化的城市建设在很大程度上压缩了活动空间,代步、代购、代劳等等新式生活方式的出现,削减了我们的体力活动。我真的非常建议大家尽量增加户外运动。

  林顺潮:1%浓度的阿托品是当今最有效防止近视加深的药物。从上世纪70年代起,美国、新加坡、中国港台地区,全球各地分别有就阿托品的成效进行研究,结论皆指出它能有效减缓儿童近视的加深。在香港本地研究中,有效率达80%以上。

  它尤其适合有深度近视(600度以上)家族病史、在6岁以前即患上近视、9岁以前已大于或等于300度、以及度数加深得很快的儿童。

  但是并非所有儿童都适宜使用阿托品,家长不应自行购买使用。少数儿童会过敏,有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生的意见。使用阿托品,睫状肌得到麻痹,失去调节能力,像患了老花一样,在户外还会畏光,因此需要到医院验配一副特殊的变色眼镜平时戴,虽然有点麻烦,但是阿托品控制近视的效力是最强的。

  角膜塑形镜的技术成熟、安全吗?很多孩子在戴,就这样一直戴下去可以吗?能戴到多大年龄?

  林顺潮:如今的角膜塑形镜在材料、验配、设计、护理方面都有很大改进,只要做好清洁、消毒、除蛋白,整体讲安全性是可以接受的。

  需要注意的是,作为隐形眼镜的一种,它的潜在风险和隐形眼镜一样,包括角膜缺氧、磨损、敏感、以及感染,处理不当会有并发症,所以一定要定期复查。出现任何不适,第一要做的就是停戴。

  市面上宣传的“儿童防蓝光眼镜”,自称可以过滤掉电子产品屏幕中部分的短波蓝光,缓解看屏幕对视力造成的损伤。还有投影仪,据说看它比看电视让眼睛更舒服。这两样东西您认为值得投资吗?

  林顺潮:从个人使用角度,如果它们让你感觉眼睛舒服,买不买你可以自己考虑做决定。从医学角度说,目前还没有足够有力的临床数据证明它们能让眼睛更健康。

  看电子产品、看电视,我们要强调的是,时间不要太长,屏幕不要太亮,而且周围环境不要全黑,这样会对眼睛好一些。

  您在深圳、北京创办的希玛林顺潮眼科医院有专门的儿童眼部健康检查。多数父母还没有养成定期带孩子查眼的习惯,通常是患病后才开始跑医院。不知道这样的检查有多大必要性?适合几岁的孩子?都查些什么项目?

  林顺潮:孩子满3岁就应该定期做眼睛检查了,每半年一次。这样做等于是为孩子建立一个眼睛发育档案,可以跟进他的眼睛发育情况,便于医生评估,有异常早发现、早治疗。尤其是有家族眼病史的,更应该重视。

  我们可以为儿童提供近视、斜视、弱视、远视的全套眼睛检查,包括散瞳验光、眼压、眼轴、眼底等相关检查。

  最后提醒家长,为了孩子视力健康,很有必要带孩子去专业的眼科医院做一次正规、全面的眼部健康检查。

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